羊水栓塞
编辑：Simone
2024-11-22 14:52:09
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羊水栓塞（Amniotic Fluid Embolism，AFE）是一种严重的分娩期并发症，常见于分娩前2小时至产后30分钟之间。其原因可能是分娩过程中母胎屏障破裂，造成羊水和胎儿抗原进入母体循环系统，引发类似全身炎症反应综合征的病理生理变化过程，表现为过敏样反应、肺动脉高压、肺水肿、严重低氧血症、心跳骤停、弥散性血管内凝血（DIC）、休克和肾衰竭等。本疾病的关键影响因素包括高龄初产妇、多次分娩史、前置胎盘、羊水过多、剖宫产和引产等。羊水栓塞的发生率为（1.9~7.7）/10万，死亡率为19%~86%。随着科学技术的进步，羊水栓塞孕产妇的死亡率已明显下降。
羊水栓塞的主要症状包括呼吸衰竭、心脏骤停、休克，严重者可能出现胎盘早剥、心肺功能异常、产后出血、凝血功能障碍等。如怀疑羊水栓塞，应尽快进行有关检查，如血液检查、或心脏彩色多普勒超声检查以及胸部X线平片检查等。
羊水栓塞的主要治疗方法为支持性和对症性治疗，包括抗过敏、纠正呼吸循环功能衰竭、改善低氧血症、抗休克、防止弥散性血管内凝血（DIC）和肾衰竭发生等。另外，对于血管活性药物治疗无效的顽固性休克孕产妇，进行有创性血流动力学支持可能是有益的。特别需要指出的是一旦发生羊水栓塞立即进行严密的监护。全面的监测应贯穿于救治过程始终。
没有特别的预防措施，而是尽量避免诱发因素，如降低分娩过程的伤害，避免羊膜腔内压力过高等。在怀孕、分娩和产后阶段应密切监视、早发现、早预防、早诊断和早治疗。
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